记者今从上海市医保部门获悉，本市异地就医直接结算服务再次迎来重大升级。为落实国家医保局、财政部相关要求，进一步提升异地就医便捷度，上海在原有高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，于2024年12月正式上线新增的5种病种服务，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎，使覆盖病种总数达到10种。截至目前，全市已有713家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务，基本实现“应开尽开”，满足患者就近就医需求。
来自江苏的张女士是这项政策的直接受益者。她在上海市肺科医院接受肺部肿瘤的靶向治疗。“以前没开通异地结算时，只能自费再回当地报销，经济压力大、手续也麻烦，”张女士说，“现在直接刷卡（码）结算，负担轻了，也省心多了。”
上海市肺科医院方面表示，该院住院患者中，六成以上来自异地。异地医保直接结算是国家及上海医保局的重要便民举措，有效免除患者奔波之苦。该院同时积极优化服务模式，比如推广“互联网医院”复诊、“CT一日清”“胸外科日间手术”和“一站式”立体定向放射治疗等，进一步减少异地患者往返次数。
门诊慢特病跨省结算的扩容是上海持续完善异地就医服务体系的重要一环。自2017年启动跨省异地就医直接结算工作以来银泰证券，上海已实现普通门诊、住院、门诊慢特病及药店购药费用的异地直接结算，并支持异地患者在互联网医院在线支付。目前，全市开通跨省异地直接结算服务的定点医疗机构达1037家，定点零售药店2855家，为异地患者提供了广泛的选择空间。
在此期间，围绕这一举措的服务持续完善。比如，异地就医直接结算需提前备案，目前已开辟多渠道备案办理。参保人可通过“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”小程序或上海“随申办”平台进行线上备案，选择上海为参保地，填写就医地和备案类型（临时或长期），提交后即时生效（在职职工需提供《外派工作证明》）。此外，市、区、街道三级医保经办窗口也支持现场办理，只需携带有效凭证即可。
针对暑期离沪的本市高校学生，医保政策也提供了有力支持。学生可办理有效期长达6个月的异地就医备案，覆盖整个暑期及后续需求，且不影响返校后本地就医。备案后，在开通异地联网的定点医疗机构就医购药，只需支付个人自付部分。医保部门特别提醒，毕业当年尚未就业的高校学生，医保待遇将延续至当年12月31日，保障其就医需求。
从张女士的经历到门诊慢特病病种范围扩大，从便捷的备案渠道到对高校学生的特别保障，上海正持续优化异地就医直接结算服务网络，致力于为来自长三角乃至全国的异地患者提供更省心、更便捷的就医体验，让国家医保便民政策切实惠及百姓。
链接：“三确认”保障顺利结算
为确保顺利享受异地就医直接结算待遇，医保部门提醒参保人在异地就医前做到“三确认”：
1.确认备案：务必提前完成备案，选择正确身份类型（如大学生暑期可选“其他临时外出就医人员”）。未提前备案的，可在入院后或出院结算前补办，需将备案开始日期调整为入院当日或之前。突发急诊抢救视为自动备案。
2.确认待遇： 异地就医遵循“参保地待遇、就医地目录”。不同省份政策存在差异，建议提前通过参保地医保机构或网络查询本地政策细则，了解可享受的待遇范围，并在结算前告知医药机构自身情况。
3.确认机构：就医购药前银泰证券，通过“国家医保服务平台”等官方平台查询确认该机构是否为已开通异地联网结算的定点医药机构。
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